Животных и ветеринарных специалистов, участвующих в
Лечебно-диагностическом процессе
Методы фиксации и повала свиней и кроликов
В период прохождения учебной практики я отработала методы фиксации и повала свиней и кроликов.
Фиксация животных – это ограничение подвижности животных. Ограничение движений у животных производится с целью предохранения работающих с ними студентов от нанесения травматических повреждений.
При работе со свиньями нужно соблюдать большую осторожность. Если возникает необходимость фиксировать свинью, ее подманивают кормом, чешут за ухом, живот, спину; и только когда животное успокоится, быстрым движением руки хватают за уши и удерживают. Подходить к хрякам и кормящим свиноматкам, а также фиксировать их необходимо с особой осторожностью.
Хорошо фиксировать свиней в положении стоя за верхнюю челюсть специальными щипцами, ремнями или закрутками, для чего на верхнюю челюсть накидывают петлю и быстро закручивают ее, нажимая нижним концом закрутки на спинку носа; можно использовать специальный станок.
Если возникает необходимость зафиксировать свинью в положении лежа, используют станок А. П. Троицкого.
Повал свиней выполняют по способам Андреева,Хааке.
Повал по Хааке. На область пясти и плюсны накладывают веревочные петли с кольцами; сквозь них пропускают сложенную вдвое длинную веревку, проходящую через свою собственную петлю. Свинью валят, сближая грудные и тазовые конечности и сгибая голову второй веревкой, петля которой затянута на верхней челюсти.
Повал по способу П. П. Андреева. Для выполнения повала свиней этим способом необходима прочная веревка длинной 8-10 м и металлическое кольцо диаметром 5-8 см. Один из концов веревки фиксируют затягивающейся петлей выше скакательного сустава тазовой конечности той стороны, на которую будут валить животное. Затем этой же веревкой спутывают грудные конечности между собой, и свободный конец веревки пропускают через кольцо, которое оказывается между грудными конечностями. После этого веревку пропускают под брюшной стенкой и между тазовыми конечностями и тянут назад. При этом животное поднимает сначала тазовую конечность, а затем теряет равновесие и ложится. Фиксация и повал кроликов. Сначала кроликов вытаскивают из клетки, стараясь, чтобы они не цеплялись лапами за пол и стенки клетки. Нельзя переносить кролика за уши и вниз головой. Лучший способ переноса кроликов – за складку кожи на шее и холке. Несущая рука должна быть параллельна позвоночнику, а другая – поддерживать кролика за крестец.
Кроликов можно фиксировать, сидя на стуле. При этом задние конечности нужно зажать между ног, а рукой фиксировать за кожу в области спины или головы.
Для тщательного проведения различных процедур взрослых кроликов фиксируют в специальных станках ( рисунок 1).
Рисунок 1 –Фиксация кроликов в специальных станках
Стерилизация хирургических инструментов и шовного
Материала
В период прохождения учебной практики я отработала методы стерилизации хирургических инструментов и шовного материала.
Существует холодный и горячий способы стерилизации инструментов. К горячим способам стерилизации относят: стерилизацию кипячением в воде, фломбирование и другие; к холодным – стерилизацию в тройном растворе Каретникова и другие.
Стерилизация кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы кипятят в водопроводной воде с добавлением натрия гидроокиси ( 2,5 г на 1000 мл).Инструменты можно кипятить и в 3%-ном растворе натрия гидрокарбоната.
Все инструменты после гнойных операций или после работы струпным материалом кипятят в течении 30-40 минут в щелочных растворах с добавлением 2% раствора лизола или карболовой кислоты.
Холодный способ стерилизации в растворе Каретникова. Инструменты помещают в раствор, состоящий из 20-и грамм формалина, 3-х грамм фенола, 15-и грамм натрия гидрокарбоната и 1-го литра дистиллированной воды. Экспозиция 30 минут.
Стерилизация шовного материала. Стерилизация шелка способом Садовского: шелк моют в горячей воде с мылом, на 15 мин. Погружают в 0,5% раствор нашатырного спирта, затем на 15 мин в 2% спиртовой раствор формалина.
Стерилизация кетгута способом Покотило: кетгут на 3 суток погружают в 4% водный раствор формалина.
Способ Садовского-Котылева: кетгут на 30 мин погружают в 0,5% раствор нашатырного спирта, затем на 30 мин в 2% раствор формалина на 65° спирте-ректификате.
Стерилизация автоклавированием –очень надежный способ. Стерилизуют в автоклаве в биксах Шиммельбуша. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстии открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1атм./126,8°- 30 минут; при 2 атм./132,9°- 20 минут (рисунок 2).
Рисунок 2- Автоклавирование
Стерилизация текучим паром осуществляют либо в специальном паровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой. В сосуд наливают на 1/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть настолько мелких отверстий, включает нагрев. Началом стерилизации считают момент, когда пар начинает выходить из –под крышки непрерывной струей, температура пара достигает 100°. Продолжительность стерилизации не менее 30 минут.
Стерилизация утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы. Обычно температура утюга достигает 150°.
1.3 Подготовка рук хирурга к операции
В период прохождения учебной практики я отработала методы подготовки рук хирурга к операции.
Обработка рук – важное средство профилактики контактной инфекции. Хирурги должны постоянно заботиться о чистоте рук, ухаживать за кожей и ногтями. Уход за руками предусматривает предупреждение трещин и омозоленостей кожи, подстригание ногтей, удаление заусениц. Работу, связанную с загрязнением и инфицированием кожи надо выполнять в перчатках.
Существуют определенные правила обработки рук. Последовательно нужно осуществлять механическую и химическую обработку.
Механическая и химическая обработка проводятся посредством мытья рук под краном со щеткой и мылом. Руки тщательно моются от кончиков пальцев до верхней трети предплечья.
Применение современных способов допускает мытье рук просто с мылом или с помощью жидких моющих средств, воздействие антисептических средств.
Обработка АХД 2000. Действующим началом этого комбинированного антисептика являются этанол, эфир жирной кислоты, хлоргексидин
(рисунок 3).
Рисунок 3 – Антисептик АХД 200
Методика. Препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуются. Метод практически лишен недостатков и в настоящее время считается самым прогрессивным и распространенным.
Не смотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции при контакте с кровью больного хирурги должны выполнять только в стерильных перчатках.
При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях допускается надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук. При выполнении обычных хирургических операций так делать нельзя, так как любое повреждение перчатки может привести к инфицированию операционной раны.
